概述： 皮肤炭疽(cutaneous anthrax)亦称恶性脓疱(malignant pustules)。病原菌为 炭疽杆菌。主要发生于牧民及与皮毛、肉食、畜产等职业有关的职工。其临床特征是典型的暗红色血疱，周围软组织红肿显著，伴有严重的全身症状。损害内容涂片及培养可查见 炭疽杆菌。
    皮肤炭疽(cutaneous anthrax)是由炭疽杆菌感染皮肤所致的一种人畜共患的急性传染病。

临床表现：病史中有接触皮毛或病畜的历史，患者多为从事肉类加工、皮毛、制革等与畜产有关的职业者。常发生于暴露部位，特别是面颈部、手或前臂，多为单发。潜伏期2～3天，初发为红色小丘疹或水疱，1～2天后变为紫红色血疱或脓疱，基底部呈暗红色坏疽，周围红肿明显，但不疼痛，仅有微痒。1～2周后痂脱，愈后留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴结炎。发生在眼睑、颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱，可迅速形成坏死。伴有轻重不等的全身症状，重症者可有高热、呕吐、全身不适及全身中毒症状。中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎，于数天内死亡。
1．潜伏期一般约1～10天。
2．多见于屠宰工作者、兽医及接触畜类或毛皮的人员。
3．好发于前臂、面颈、手等暴露部位。
4．损害初为红色小丘疹，迅即变成含有脓和血的水疱，疱溃破形成中心有棕黑色似炭块的焦痂，周围有成群小水疱，内含淡黄色液体。病患组织硬而疼痛不明显为其特征。
5．起病迅猛，常伴有败血症、脑膜炎、肺炎等而死亡。

【病因】

实验室检查：有中枢神经系统症状者，脑脊液检查也可发现炭疽杆菌。

其他辅助检查：组织病理：水疱内容物检查(涂片及培养)及血培养可发现革兰阳性炭疽杆菌，有中枢神经系统症状者，脑脊液检查也可发现炭疽杆菌。

    1．职业及接触史。
2．具有上述临床症状，如病灶中心呈微凹陷的黑色似炭块的焦痂，周围显著炭疽杆菌。
6．对于皮革、毛和已腐败或干涸的标本，作细菌培养有困难时，可采用阿斯可里(Ascoli)血清沉淀试验，利用已知的炭疽高价免疫血清抗体，测定标本中有无特异的炭疽杆菌抗原，如有则产生沉淀，但应注意假阳性。

    炭疽皮损一般局部温度不增高、疼痛不显著，可与痈和蜂窝织炎鉴别

    1．及时隔离和治疗患者，报告疫情，污染物应高压灭菌或焚烧。
2．首选青霉素治疗，必要时静脉给药。
3．对青霉素过敏或耐药者可用四环素类、大环内酯类或喹诺酮类药物。
4．局部可外用红霉素或金霉素等抗生素软膏。
5．局部严禁挤压、切开引流或切除痂皮，以防感染扩散。

【预后】

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年

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